颈椎病
A.颈椎的小关节面水平,容易造成脱位。

B.颈椎病病因
头颈部的各种外伤
颈部各种慢性劳损
如长期低头伏案工作,姿势不良等习惯,引起颈肩软组织的慢性损伤,使颈段脊椎稳定性下降,加速颈椎的退行性变化而致病。
颈椎的退行性变
早期颈椎间盘变性,髓核的含水量减少,和纤维环部分破裂,弹性减低,椎间隔狭窄,关节突错位或重叠,相邻椎体间稳定性减低而出现颈间骨间不稳,继而出现小关节、钩椎关节的骨质增生,以及周围韧带的变性或骨化等改变,直接或间接压迫血管、神经而产生症状。
其它因素
如颈咽部的感染,先天性畸形等。
胡进江老师长期研究表明,各种慢性咽喉炎、慢性食道炎、长期饮食温度过热、旋颈式坐卧睡眠、长时间疲劳性固定姿势低头看电脑、电视或书报、急性颈椎碰撞伤等因素,均可造成颈椎前内侧韧带松弛和后外侧韧带紧缩反应。这种韧带内松外紧、力点失衡、纤维环超负荷处破裂开口,髓核突出凸向椎管腔内,是颈椎病的原因,其“弓弦效应”牵拉颈椎朝后反向移位挤压神经、血管和软组织引发的退行性改变是颈椎病形成的结果。
C.颈椎病临床表现及分型
颈肌型颈椎病
早期以颈项、背部疼痛反复发作为主,逐渐颈项部疼痛、强直,延及上背肩部头颈部,不能仰俯、旋转,个别人伴有眩晕和偏头痛。
【病变】:颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞;
【高发年龄段】:30-40岁
【主要症状】:
颈部强直、疼痛,或有整个肩背疼痛发僵;
点头、仰头及转头活动受限;
也可出现头晕的症状。
神经根型颈椎病——放射痛手麻肢冷
持续一侧或两侧颈肩臂放射痛,并伴有手指麻木(一般为C5-7和T1-4),亦可表现为阵发性剧痛,当枕部活动或负压增高时,症状加重。有时患肢及手握力减弱,手中持物有突然落地现象。多为单侧,亦可为双侧。
【病变】:椎间孔变窄致颈脊神经受压,多见于颈4-7椎;
【高发年龄段】:30-50岁
【主要症状】:
早期症状为颈痛和颈部发僵;
上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现加重与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;
患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。
椎动脉型颈椎病——眩晕、猝倒
发作性眩晕,呕心呕吐,症状每于头部后伸或转动到某一特定方位时出现,甚至有摔倒、头部沉闷、视物不清,偶尔双目发黑、肢体麻木
【病变】:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足;
【高发年龄段】:30-40岁
【主要症状】:
发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关;
下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生。
偶有肢体麻木、感觉异常。
脊髓型颈椎病——四肢麻木
初期颈部仅有轻度异样感觉,或完全没有症状,一侧或双侧上下肢有疼痛、麻木、发僵(强)、无力等症状,大多先发生于下肢,然后发展到上肢,部分病人出现胸闷或腹部束带感。行走笨拙,甚至四肢瘫痪,二便失禁。
【病变】:颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等;
【高发年龄段】:40-60岁
【主要症状】:
下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;
上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;
躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感;
交感型颈椎病——头沉偏头痛
项枕部疼痛或偏头痛,头晕目眩伴耳鸣,心悸,感觉过敏,眼胀,咽部不适
【病变】:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢;
【高发年龄段】:30-45岁
【主要症状】:
头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;
眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;
恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;
心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;
面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
混合型颈椎病
临床上多为两种或两种以上分型混合存在
以上两种或两种以类型同时存在
(来源:
康宸堂)