第七节:其他病因-医过 - 病因	康宸堂中医正骨养生>中医基础>病因

第七节:其他病因-医过

四、医过
    医过，也称“医源性致病因素”，是指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。医源性因素涉及面很广，可以说医生接触病人整个过程中的言行举止，都有可能产生正反两方面的效应。前所论述的“药邪”之中，部分就与医生的失误有关。《内经》对此早有认识，并著有《疏五过论》、《徵四失论》等专篇进行剖析，后世医家也十分注重。

（一）医过的形成
　　　1.言行不当
　　　医生言语亲切，行为得体，态度和蔼，可起到辅助治疗的作用，有利于患者病情的缓解。如果说话不注意场合，或语言粗鲁，态度生硬，则会对病人产生不良影响。如把应该为病人或对病人保密的病情，草率地张扬扩散，会给患者造成更大的痛苦，甚至引起严重后果。医生的举止鲁莽，行为不端，也会给病人带来不信任感，甚至不良刺激，有时可因此而加重病情或拒绝治疗。
　　　2.处方草率
　　　诊治时漫不经心，“相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足……”（《伤寒卒病论集·序》）等草率马虎行为，包括处方用字，故意用别名、僻名，字迹潦草等，均可产生不利影响。轻者患者在疑惑不信任状态下服用，不利于治疗，或处方药味难辨而耽误时间；重则可贻误治疗，甚至错发药物而致不测。鉴于处方用字关系重大，故清·唐大烈《吴医汇讲》中专列“书方宜人共识说”，呼吁医界同道，“凡书方案，字期清爽，药期共晓”。
　　　3.诊治失误
　　　医生诊察有失，辨证失准，以致用药失误，或手法操作不当，是重要的医源性致病因素。其中，常见的如用药时“虚虚”、“实实”，寒热不辨，补泻误投；针刺时刺伤重要脏器，导致气胸，或断针体内；以及推拿时用力过大或不当，引起筋脉损伤，甚或骨折等等。

（二）医过的致病特点
　　　1.易致情志异常波动
　　　医生言行不当或诊治草率，极易引起患者的不信任，甚至是情志异常波动，或是患者拒绝治疗，或是导致气血紊乱而使病情更为复杂。
　　　2.加重病情，变生他疾
　　　医生言行不当，处方草率，或是诊治失误，均可贻误治疗，加重病情，甚至变生他疾。

 

 (来源:康宸堂)