第一节:发病原理-影响发病的主要因素- 发病	康宸堂中医正骨养生>中医基础>发病

第一节:发病原理-影响发病的主要因素- 发病
二、影响发病的主要因素
    影响发病的因素很多，但可归纳为环境因素、体质因素和精神状态三个方面。

（一）环境与发病
    环境，指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等。人与自然和社会环境息息相关，若这种“天人相应”的关系一旦破坏，则会出现病理反映。
　　　1.气候因素
　　　四时气候的异常变化，是孳生和传播邪气，导致疾病发生的条件，故易形成季节性的多发病。如春易伤风、夏易中暑、秋易伤燥、冬易感寒等。特别是反常的气候，如久旱、水涝、暴热暴冷，既可伤及人体正气，又可促成疠气病邪的传播，形成瘟疫流行。如麻疹、水痘、猩红热（烂喉丹痧）等多在冬春季发生和流行。另外，随四季变化不同，人体阴阳之气的盛衰也有所差异。因此，不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病。

　　　2.地域因素
　　　不同地域，其气候特点、水土性质、生活习俗各有所不同，均可影响人群的生理特点和疾病的发生，易致地域性的多发病和常见病。如北方多寒病，南方多热病或湿热病。某些山区，人群中易患地方性甲状腺肿等。另外，有些人易地而居，或异域旅行，每致机体的抵抗力下降，易发病，初期常有“水土不服”的表现。

　　　3.生活工作环境
　　　生活和工作环境的不良，亦可成为疾病发生的因素而致病。如工作环境中的废气、废液、废渣、噪声，均可成为直接的致病因素，造成某些严重的疾病，或急性、慢性中毒。生活居住条件差，阴暗潮湿、空气秽浊、蚊蝇孳生等，也是导致疾病发生和流行的条件。

　　　4.社会环境
　　　人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁和人际关系等，亦与疾病的发生有一定的联系。各种社会因素，均能影响人的情志活动，若自行不能调节与之适应，则可促使罹病或成为某些疾病的诱发因素。《素问·疏五过论》所说的“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生”，“暴苦暴乐，始乐后苦，皆伤精气”，就明确指出社会因素与疾病的关系。

（二）体质与发病
    中医学的发病观认为，正气在发病过程中具有主导作用，而作为反映正气盛衰特点的体质，往往会影响疾病的发生、发展和变化。体质在发病中的作用，具体表现为：
　　1.决定发病倾向
　　体质是正气盛衰的体现，因而决定着发病的倾向。一般来讲，体质强盛，则抗病力亦强，不易感邪发病；或虽被内外邪气所扰，病后易趋实证。体质弱，则易感邪发病，发病后易趋虚实夹杂证，或虚证。《灵枢·五变》说：“肉不坚，腠理疏，则善病风。”“五脏柔弱者，善病消瘅。”说明不同的体质类型，其发病具有倾向性。

　　2.决定对某种病邪的易感性
　　不同的体质，精气阴阳盛衰有别，对某种病邪具有不同的易感性，对某些疾病具有不同的易发性。阳虚之体，每易感受寒邪；阴虚之质，每易感受热邪。小儿脏腑娇嫩，形气未充，且又生机蓬勃，发育迅速，故易感外邪，或伤饮食或感邪后易热化生风，或易患生长发育障碍之疾。年高之人，脏气已亏，精血不足，抗病力、调节力、康复力均已下降，易感外邪而发病，其病证易形成虚实夹杂证，或虚证，并多迁延难愈。女性以血为本，具有经、带、胎、产的生理变化，对发病也有一定影响，易病肝郁、血虚、血瘀；男子以精气为本，易患肾精肾气亏虚之疾。肥人或痰湿内盛之体，易感寒湿之邪，易患眩晕、中风之疾；瘦人或阴虚之质，易感燥热之邪，易患肺痨咳嗽诸疾。

　　3.决定某些疾病发生的证候类型
　　感受相同的病邪，因个体体质不同，可表现出不同的证候类型。如同感风寒之邪，卫气盛者，易形成表实证；卫气虚者，易为表虚证或虚实夹杂证。同感湿邪，阳盛之体易热化形成湿热证；阳虚者又易寒化为寒湿证。反之，若体质相同，虽感受不同的病邪，也可表现出相同的证候类型。如阳热体质无论感受热邪或寒邪，都可表现出热性的证候。

（三）精神状态与发病
    精神状态能影响内环境的协调平衡，故能影响发病。精神状态好，情志舒畅，气机通畅，气血调和，脏腑功能旺盛，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。《素问·上古天真论》说：“恬★惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺。”若情志不舒，则致气机逆乱，气血不调，脏腑功能失常而发病。所以，调摄精神，可以使内环境协调平衡，从而减少和预防疾病的发生。情志变化与疾病发生的关系具体表现为：①突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。如临床中常见的突发性的胸痹心痛、中风病等，可因强烈的情志刺激而诱发。②长期持续性的精神刺激，如悲哀、忧愁、思虑过度易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病，可引起消渴、胃脘痛、★癥积等病的发生。
    此外，遗传因素对发病也有一定的影响，因遗传因素不但可形成遗传病，也可影响人的体质状态而与发病有关。

 (来源:康宸堂)