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 头痛 - 疾病专题  康宸堂中医正骨养生>辨证论治>疾病专题

科技名词定义
中文名称:头痛 
英文名称:headache 
定义:头部疼痛,包括头的前、后、偏侧部疼痛和整个头部疼痛。 
应用学科:中医药学(一级学科);诊断学(二级学科);诊法(三级学科) 
以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 
头痛是临床上常见的症状之一,通常是指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常比较困难。

分类
    
头部构造
按国际头痛学会的分类,其功能性头痛分类如下:偏头痛、紧张型头痛,丛集性头痛和慢性阵发性半边头痛、非器质性病变的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、血管性颅内疾病引起的头痛、其他物品的应用和机械引起的头痛、非颅脑感染引起的头痛、代谢性疾病引起的头痛、颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛、颅神经痛、神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。这都是在没有认识远伤病的情况下出现的模糊认识,慢性头痛不论在何部位,哪种形式,都是远伤病,更重要还有头昏。 

头痛病因
病因概述
  头痛的主要原因是远伤病,即使头部发生其他疾病,疼痛的出现,也仍然为远伤病所为。 
  即使头脑肿瘤引起头痛,也不同慢性头痛,而且诊断明确,这里不多讨论。 
引起头痛的常见病因有
  1.颅脑病变 
  (1)感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。 
  (2)血管病变:蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。 
  (3)占位性病变:脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。 
  (4)颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。 
  (5)其他:如偏头痛[1]、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。 
  2.颅外病变 
  (1)颅骨疾病:如颅底凹入症、颅骨肿瘤。 
  (2)颈椎病及其他颈部疾病。 
  (3)神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。 
  (4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。 
  3.全身性疾病 
  (1)急性感染:如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。 
  (2)心血管疾病:如高血压病、心力衰竭。 
  (3)中毒:如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。 
  (4)其他:尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。 
  4.神经官能症 神经衰弱及癔症性头痛。 
头痛的易患人群
  1、偏头痛——多发于青年女性,以29-34岁患病率最高,男性以25-29岁患病率最高,50岁以上女性和儿童患病率较低; 
  2、脑瘤所致头痛以青壮年多见; 
  3、普通血管性头痛、肌紧张性头痛多见于中青年; 
  4、颞动脉炎性头痛多见于老年; 
  5、感染性疾病如脑炎、脑膜炎所致的头痛多见于儿童和青少年; 
  6、脑器质性病变如脑血栓、脑动脉硬化、高血压脑病所致的头痛多见于中老年人。 
与头痛一起出现的现象
  头痛,很多人认为是小毛病,一般情况下,偶尔头痛或体位改变而头痛不会有太大的问题,应无大碍。不过,如果长时间头晕,就应引起重视,因为长期头痛或经常头痛可能是重病的先兆。头痛出现往往会因身体健康状态欠佳或其他疾病,与头痛同时出现的有生理变化外界环境变化以及疾病发生。 
  一、生理变化:年岁偏大,月经期、产育期、更年期。 
  二、各种疾病:各科疾病,包括癌症。 
发病机制
  远伤的红细胞变化后刺激头皮感受器,除了头痛还可出现其他异常感受,包括头晕。在中医领域中,正天丸之父陈宝田教授认为头痛反复发作由头部“4多”复合病因引起,即多风、多瘀、多湿、多虚。头部多风则病在巅顶,突然发作、突然中止;头部多瘀则刺痛、胀痛、跳痛,脉弦,舌有瘀点;头部多湿则病程久、恶心呕吐、女性经前水肿;头部多虚则头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、面色萎黄。 
  以下说法不妥,不作删除以供分辨。 
  1.血管因素各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的 
 
头痛(6张)
牵引、挤压)。 
  2.脑膜受刺激或牵拉。 
  3.具有痛觉的脑神经(5、9、10三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉。 
  4.头、颈部肌肉的收缩。 
  5.五官和颈椎病变引起。 
  6.生化因素及内分泌紊乱。 
  7.神经功能紊乱。 
临床表现
  头痛是头部远伤病的主要症状,疼痛有轻有重,各种疼痛形式均可出现,有时疼痛还可出现恶心呕吐现象,疼痛时间有长有短。额胀闷,冷则缓解,冬天也要让头凉快,额胀痛,额痛如裂,发昏,额感觉发热;眉棱骨疼痛不安、令人愁眉不展;除了最常见的疼痛之外,头部远伤病还有晕眩,头部特别怕冷,有的夏天还需戴帽子围头巾,有的怕热,冬天也要吹凉风,头重如裹,头皮发麻、抽搐、跳动,或有帖物感,虫爬感,或头晕闷糊涂,脑鸣或眼突然视物模糊等多种症状表现。 
临床诊断
  远伤病头痛诊断目前还只能使用揉摩方法,设备仪器只能作为排除脑器质性病变并诊断,不能诊断到远伤病。 
  方法简单可靠,用药物濆在头皮上,用梳如同平时梳头样梳理头皮,即可见到病灶。 
头痛的中药治疗
  [2]当归30克,川芎10克,菊花10克,夏枯草12克,大枣10枚。水煎,日1剂,分2次服。 
头痛家庭理疗
  家庭理疗不仅省时省钱,而且还可以配合口服药物、外用药等治疗方法取得较好的治疗效果。对于那些离医院较远、看病不方便的病人来说可以有事半功倍之效。 
物理磁疗法
  头痛是临床上常见的症状之一,通常是指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常比较困难,临床上种类也比较多,如偏头痛、神经性头痛、血管性头痛、紧张型头痛,丛集性头痛和慢性阵发性半边头痛、非器质性病变的头痛、等都属于功能性的头痛,功能性的头痛就不能一味的靠药物控制的,要从功能上进行调节,也就是日常的物理磁疗法,磁疗是比较安全常用的一种治疗方法可起到通络活血,消炎镇痛和镇静安眠的作用。临床上利用磁疗的这种特点,加上中医经络穴位理论,做成镇痛.安眠垫 等在止疼的作用上促进更好的睡眠,主要是从功能上慢慢调节,使其恢复正常的功能状态。 
冷疗
  急性期病人疼痛症状较重时宜使用冰块冷敷治疗。局部冷敷有助于减轻组织的渗出、肿胀,有助于减轻局部的无菌性炎症反应,从而可以减轻疼痛。冷敷的时间一般应控制在急性发病后的两三天内。应当注意,在冷敷时每次时间不要太长,不要让冰块在一个部位过长时间停留,以防止局部皮肤冻伤。冷敷时以每次10~30分钟,每天5~10次为宜。 
热疗
  热敷治疗可改善局部的血循环,缓解肌肉痉挛,消除已经出现的肿胀以减轻症状,一般适用于慢性期的病人。可用热毛巾、热水袋或电热手炉等进行局部外敷,红外线灯泡照射或普通白炽灯泡照射也能产生局部热疗的作用,也可使用各种市售的产热物如热敷袋及寒痛乐等热敷;市售的各种场效应治疗仪、频谱仪以及远红外线治疗仪等实际上也是以产热为主的理疗方法,与热敷治疗的机理大致相同,可以使用;也可用活血化瘀的中药熏洗方法,受热时,局部毛细血管扩张,可以增加活血化瘀中药的局部吸收,增强其局部的药理作用,从而起到很好的消炎、消肿止痛的作用。治疗时局部温度应保持在50℃~60℃左右,热敷时间每次15~20分钟,每日2次。温度太高或时间过久,可引起周围血管过度扩张而加重症状,有些病人甚至可引起局部烫伤,应注意避免。 
具体治疗方法
  具体治疗方法,在诊断检查的基础上,进一步梳理,直至病灶充分显现,详细操作可见《药物揉摩治疗远伤》。病人应该当时疼痛或昏等症状消失,大感头脑清新、轻快。一般经治病人所指出的部位之后,可能还有病位人一时未感受到的地方也存在远伤病,要再次询问病人,还有不有不舒服的地方?按照病人指出的地方给予治疗。如果还有颈部疼痛、酸胀或其他不适,也要对颈部进行治疗,不管是否巳被诊断为增生之类的病因。 
  头痛要经过多次,对一般年轻和体质较好的病人,可能治疗一次就“好了”,但实际病灶还有,不能叫治愈。 
  治疗头痛的同时,可以服些中药,主要对身体作些状态调整,增强体质。 
高压氧疗法
  进行高压氧治疗时。病员处于密闭的加压舱内,舱内压力超过101.33KPa。由于舱内微小气候的变化和高压氧的影响,对入舱人员(包括病员和陪舱人员).以及安全操作规则有一定要求,以确保治疗安全。 
  (一)入舱前准备及注意事项 
  1.治疗前要经高压氧舱专业医生检查,确定是否适宜高压氧治疗。 
  2.注意防火、防爆,严格执行“五禁”:严禁火种,禁止舱内吸烟,严禁穿着化纤服装,严禁腐蚀品或易燃品进舱,严禁启动舱内设备。 
  3.不宜过多饮水或空腹,并排空大小便。 
  4.病员在工作人员指导下了解各种装置的使用方法。 
  5.高压氧舱须处于正常状态下。 
  6.严格遵守高压氧安全操作规则。 
  (二)治疗方法 
  临床治疗一般应用202.65~303.98 kPa面罩间歇吸氧,即呼吸纯氧20~4Q min,换吸空气5~10 mi n,反复交换数次,总共吸氧80 min。每天1次,10一12次为一疗程。治疗过程中结合其他药物治疗以提高治疗效果。 
镇痛疗法
  1、浅神经痛(如C1-3脊神经的分支):可选用草乌总生物碱、普鲁卡因等药物作离子导入,或用干扰电疗法、间动电疗法。 
  2、较深部位的神经痛(如舌咽、迷走神经):宜采用低频脉冲电疗法、中频电疗法、音乐电流疗法。 
  3、较特殊的神经:如三又神经痛。由于该神经与乌头总碱有特殊的亲和力,因此可以用草鸟总碱作电离子导入治疗。 
食疗方式
  1.葱姜泥敷痛处:鲜葱3条姜皮半酒杯酒槽1杯共捣拌匀敷于痛处 
  2.辣椒树蔸煎水:辣椒树蔸十个洗净水煎加糖服 
  3.白萝卜汁滴鼻:鲜白萝卜一个捣烂挤汁滴鼻在滴液中也可溶入冰片1.5克再用滴后应保 待20分钟内汁不外流 1日2次 
  4.服丝苦瓜藤:丝瓜藤苦瓜藤炒枯碾末 每次用开水送服10~12克 
  5.服“中药”小方:甘菊花石膏川芎各10克研末每服3克清茶送下 
  6.服“安神痛宁方”:蓝布正、仙桃草、天麻、川芎等药材,水煎内服 
头痛保健
  头痛是临床中最常的症状,剧烈的头痛往往搅得人坐立不安,痛苦不堪,然足部按摩却可几分钟之内解除痛苦。头痛,人们都习惯服用止痛片,而采用足部按摩既无副作用,而且作用确切。脚部按摩疗法是一种古老而又新奇的康复疗法。它起源于中国,流传至国外。因为它具有安全、简便、易学、有效、经济等特点,倍受群众欢迎。近几年来,脚部按摩疗法在瑞士、日本、新加坡、美国等三十多个国家广泛流行。 
  中医养生认为,人体五脏六腑在足部都有相对应,常洗脚能刺激足部穴位,可增强血运,疏通经络。医学专家认为,如果能经常按摩足部相应的反射区,可以起到促进血液循环、提高肌体抵抗力,足部反射保健的原理是以压力刺激足部的皮肤,以至于对内部脏器及身体的其他部位也起到了一定的作用。足部有许多与脏器或身体部位相对应的反射区,经常按摩足部,更是锻炼脚部肌肉、促进血液循环、强身健体、增强免疫力、预防和治疗头痛失眠的一种好方法,脚心中央凹陷处是肾经涌泉穴,手掌心凹陷处是心包经络劳宫穴,如果经常搓脚心,可以有效缓解头痛失眠。具体方法是:睡觉前使用稳迈舒按摩轮,坐在高度适中的椅子上,全身放松,双脚自然下垂,踩在运动按摩轮上前后移动双脚即可,用力不要过猛,要逐渐加快速度和加大力度,使用时要注意交替选择运动按摩方式。可单脚运动按摩;或一只脚做运动按摩,另一只脚做静止穴位刺激按摩;或双腿脚同向运动;或双腿脚反向运动。 要坚持经常使用,最好每天按摩两次,每次按摩20-30分钟为宜。 在做足部按摩时可采用均匀渗透的疗法,用指关节均力均速按摩,不是轻刮表面,也不要在一个地方反复重按,力度不要过重。 
头痛预防
  因为头痛是具体病灶的存在,清除这些病灶并不困难,一般来说,没有远伤病则不再会有头痛。预防主要是减少和不发生头部的软组织损伤,这要从小做起。在还没有发生头痛时,对头部进行清除病灶治疗,可以日后少发或不发生头痛。对于没有远伤病而出现头痛,则应另行检查诊断,不过这种情况在临床上非常少见。 
饮食护理
  1、忌烟、酒、肥肉。 
  2、忌讳辛辣刺激、生冷的食物。 
  3、禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物。 
  4、少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。[3] 
治疗头痛的药酒配方
当归酒治疗头痛
  配方:当归30克,好米酒1000克。 
  制作方法:将当归洗净,与酒一同煎煮,取600毫升即成。装瓶备用。 
  功效与主治:活血养血。用于血虚夹瘀所致的头痛.其痛如细筋牵引或针刺,痛连眼角,午后尤甚,兼双目发涩,心悸怔忡,面色萎黄,眩晕等,舌质淡红,可有瘀斑或瘀点。 
  服法:每日2~3次,适量饮用。[4] 
  说明:孕妇禁忌服用。 
蔓荆子酒治疗头痛
  配方:配方;蔓荆子200克,醇酒500克。 
  制作方法:制法方法:将蔓荆子捣碎,用酒浸于干净瓶中,7日后,去渣备用。 
  功效与主治:疏风清热。用于治疗外感风热所致头昏头痛及偏头痛。 
  服法:每次徐饮10~15毫升,每日3次。 
  说明:蔓荆子性味辛苦微寒,有疏散风热,清利头目的作用,临床主要用于治疗风热感冒,偏正头痛等。现代药理研究表明,蔓荆子的醇浸液有明显的降血压作用,且维持作用长。 
复方蔓荆子酒治疗头痛
  配方:蔓荆子12 0克,菊花60克,川芎40克,防风、薄荷各60克,黄酒l公斤。 
  制作方法:制法方法:将上药共捣碎,用酒浸于瓶中,隔日略加摇晃,7日后去渣,密封备用。 
  功效与主治:疏风清热,清头明目。用于治疗风热性头痛、头昏、偏头痛。 
  服法:每次饮15毫升,渐加至20毫升,每日3次。 
  说明:本酒亦可治疗高血压引起的头痛。 
桃仁酒药酒治头痛
  配方:桃仁5粒,白糖5克,黄酒50毫升。 
  制作方法:将桃仁捣成泥,放锅中,加入黄酒,以小火煮10分钟,加入白糖,搅拌,即可。 
  功效与主治:活血止痛。用于治疗有脑震荡病史的头痛。 
  服法:每日2次,顿服,温饮。 
治疗头痛的药茶配方
治疗乙脑炎的茶配方预防乙脑茶
  〔配方〕牛筋草30克,绿茶5克。 
  〔用法〕煎煮取汁代茶饮。 
  〔功效〕防治流行性乙型脑炎。 
  〔来源〕《中草药单方验方选编》。 
治疗头痛头昏的药茶配方藿香佩兰茶
  〔配方〕茶叶6克、藿香9克、佩兰9克。 
  〔用法〕用沸水冲泡,代茶饮。 
  〔功效〕解暑热,止吐泻。主治中暑头痛,头晕,口渴等。 
  〔来源〕民间验方。


 (来源:康宸堂)

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